一，口吃究竟是什么病
腦部功能健全，智力發育正常，發音器官也完整無缺的人，為什么說話也會發生口吃呢？
我們知道，神經系統是機體活動的指揮者和調節者，尤其是神經系統最高部分功能活動－－高級神經活動。高級神經活動就是大腦皮質細胞活動，它有興奮和抑制兩個基本的活動過程。
什么是興奮和抑制呢？
簡單地說，興奮是引起組織或器官活動的一種過程，抑制則是一種節制和調整的力量，并不是靜止不動，而是可以及時而適當地減緩或阻止興奮的過程。
人體任何一個動作，不論是走路、寫字、說話、舉手、觀念和思維等等，都是神經系統通過興奮的方式在管理著相應器官的活動。但是，若沒有抑制過程的節制和調整，我們各部器官的活動也不可能正常的表現出來。如我們看書或寫字時，必須抑制其他的活動，還須安靜地坐下來才能完成看書和寫字活動。再如，我們作向左彎腰活動時，支配左側腰部肌肉的中樞神經發生興奮并發出沖動，沖動由傳出神經傳到左側腰部肌肉，引起左腰肌肉收縮，同時使支配右側腰部肌肉的中樞神經進入抑制狀態，從而減低右腰肌肉的張力，由于左腰肌肉的收縮和右腰肌肉的松弛，腰部就容易向左彎。如果兩側腰部肌肉的中樞神經同時處于興奮狀態，彎腰的動作就不可能實現。人體的運動就是中樞神經活動的外在表現，人體各種各樣的正常運動表示了中樞神經興奮和抑制的統一平衡的協調過程。
說話是一個非常復雜的活動過程。為了產生氣流，肺、氣管、胸廊、隔肌及腹部前壁肌肉都要發生運動；為了發出聲音，聲門和聲帶也必須保持適當的位置，為了使聲音洪亮和婉轉，則需要鼻、口、咽喉，以及肺和氣管給予共鳴；為了把喉部發出來的原音改變為人類所特有的語言性聲音，還需依賴舌、唇、齒、下頜、軟?等的動作來配合。說話的動作就是依靠這些呼吸和發音器官的密切聯系和緊密配合才行。這些活動都是由與它有關的中樞神經通過興奮和抑制兩個過程的錯綜交織進行調節的，不允許有絲毫不協調。
在一般情況下，興奮和抑制之間的相互關系是保持著平衡狀態的，所以各部器官的活動都是相互協調的。
但是，人體的各部器官，包括神經系統，都有它一定的生理限度。如遭遇到過強的刺激，或者時間過長的刺激，或者是數量上過多的刺激，當刺激強度超出生理限度時，往往會引起興奮和抑制過程之間的不平衡，以致破壞神經系統的正常功能活動，它就不能正常地去調節各器官的活動，這時，受到影響的某些器官就會出現功能失調的現象。例如電影《一江春水向東流》里，王素芬手里托著茶盤走進客廳，聽到別人喊她丈夫張忠良的名字，回頭一看果然是盼了八年的丈夫，在這個突然的刺激之下，茶盤脫手落地，人也站立不住，說話也口吃起來了。
如果這種不協調的功能失調現象表現在言語的活動上，就可能造成發音器官的言語性運動障礙包括口吃。發音器官的這些不協調現象，如胸部氣流的突然塞住，喉部聲音卡住，舌、唇的活動失去靈活，禁閉的嘴張不開，或張大了嘴閉不攏等，使言語活動失去正常狀態，不是僵住在某個字音上，就是停頓在某個音節并重復發言。
人人都會發生口吃現象，按照這種說法，豈不是每個人都會發生口吃了嗎？是的，每個人都會發生口吃，只要會說話的人都會發生口吃的時候。因為每個人都會由于緊張刺激而引起高級神經活動一時紊亂，出現感情的激動和發言意欲的不安定，使發音器官的運動暫時不協調而導致口吃，這是毋需懷疑的，只不過是有些人出現多些，有些人則少些罷了。
所以，如果仔細觀察我們周圍的正常人，也能夠聽出他們在說話時有時會口吃的情形。凡是非常驚鄂、恐怖、憤怒、興奮、緊張時，口硬喉緊，想說的話一個字也說不出來，即使能說出來也是結結巴巴的口吃語調。在著急的時候，往往也會不知不覺地發生口吃。說話很快的人，急性的人，都常發生口吃。
在小說或戲劇里看到有些人物在緊張和驚恐的情況下出現口吃。小說里述說一件突然不幸的事情時，常說：“不、不、不好了。”小說作者所以多寫了兩個“不”字，就是告訴我們小說里的這個人說話口吃了。京劇《紅燈記》里李奶奶訴家史時：“......慌慌忙忙走進一個人，他不是別人，他、他、他、他......。”李奶奶口吃了，并且口吃得還相當厲害，可是看戲的人并沒有覺得：“噢，原來李奶奶是個結巴子呀！”為什么看戲的人明明聽到李奶奶發生了嚴重的口吃現象，并不覺得李奶奶是個“結巴子”呢？因為李奶奶口吃得合情合理，在這種情況下，讓李奶奶口吃一下，反而能使劇情和人物感情逼真。
可見“人人都會發生口吃”這句話并沒有夸張，決沒有從生到死不發生一個字口吃的人，不過，這種正常的口吃并不含有疾病意義，并不影響他們的日常生活，他們并沒有意識到自己是個口吃病人，他們沒有矯治的要求，更沒有矯治的必要。
那么，是不是說話時發生了口吃就是得了口吃病呢？當然不是，因為人人都會有口吃現象，決不能說人人都患上了口吃病。
既然正常人也會發生口吃，那么，口吃患者的口吃與正常人的口吃又有什么區別呢？從發生口吃當時的神經過程來說是完全相同的，兩者一樣，都是大腦皮層的興奮和抑制之間正常的平衡失調發生功能紊亂的結果，不然，發音器官的活動決不會出現口吃現象的。
是口吃數量的多少和程度輕重的不同嗎？這個說法有一定的道理，因為口吃病患者發生的口吃要比正常人多而嚴重，尤其是重癥的患者一張嘴說話別人立即就會聽出這個人是一個結巴子。可是，究竟到什么程度才算是口吃病患者呢？從表面上看，特別是輕度的口吃患者與正常人之間是不易識別的，因為兩者之間沒有一條明顯的界限。
有些輕度口吃的患者，他們出現口吃的次數很少，甚至有些人比一般正常人的口吃還要少，僅在緊張的時候發生口吃。還有些人在生活中雖可能出現口吃，可他們自己并不介意，沒有精神負擔，也就不會產生心理障礙。假如對這樣的人說：“你也有口吃，也去治療一下吧！”他們還以為你胡說，或者是跟他開玩笑呢。
請看下面幾例：
有位患者，家長說從四歲開始口吃的，本人則說小學五年級才開始口吃的。為什么家長和本人對患口吃的年齡有這么大的距離呢？原來家長和本人說得都對，家長發現孩子在四歲時開始口吃了，可是本人不知道，沒有口吃的自覺性。不幸的是在小學五年級的某一天，由于某種原因發覺自己口吃了，這時若能毫不介意，過了一些時間也就算了，可是這個患者對此背上不必要的思想包袱，產生了口吃的心理障礙，從此就成為真正的口吃病人了。
另一個25歲青年，一天開會發言以后，有人對他說：“小王，我今天才知道，你原來有口吃。”焦急的小王憂慮地問另一個人，另一個人也說：“有一點兒。”再問第三個人，回答是：“以后說話多注意些。”這三句話就“制造”出一個名副其實的結巴子。心理障礙的產生有時就是這么“一念之差。”
所以正確地說，心理障礙往往是導致口吃現象增多和加重的主要原因，若能以正確的態度對待口吃，克服心理障礙，口吃也一定會逐漸消除的。
口吃＝口吃。
一個人說話口吃了，只不過是口吃了而已，并沒有什么疾病意義，更不是得了口吃病。
口吃＋心理障礙＝口吃病
有了口吃以后，并由此產生了心理障礙，才是真正得了口吃病。
二，心理障礙
所謂心理障礙就是表現在口吃上的病態心理，也就是對口吃的恐懼心理。患者不僅有恐懼心理，還伴有痛苦的心情，思想上消極悲觀，情緒上抑郁苦惱。每個患者都有“不要再口吃”的強烈愿望，也有立即矯治好口吃的迫切要求。
時刻提心吊膽地怕再發生口吃，每當說話時首先考慮的不是我要說什么，而是我不要口吃。哪句話要口吃，哪個字要口吃，怎樣能不口吃，費盡心機地采取各種小技巧，努力地去防止口吃和回避口吃。本來說話不需要特別留意和努力的，可是口吃患者想起自己的口吃時，就會緊張不安起來，尤其越是不自然地努力回避口吃，結果越加重對口吃的敏感和強度。
這種心理，這種對口吃的恐懼心理和痛苦心情，我們就把它叫做口吃患者的心理障礙。
口吃患者對口吃的恐懼不是單純地恐懼，而是預期性恐懼，口吃的發作常常是由于病人確信自己不能不口吃地說話的心理狀態而產生的，他們懷有極端恐懼的心情，等待著口吃的發作，而恰恰是這種恐懼引起了口吃的發作。這種恐懼心理在一定的條件下，容易從病理性條件聯系的形式固定下來，對于照例口吃的預期，成為執著的，惰性的，并隨著“重要”時刻的臨近而加強。
不安的預料，加上“不要怕”的努力，也就是強烈控制恐懼和焦慮的心理，結果反而加強恐懼心理。病人必須理解，過分的自我控制決不能達到預期的效果，再加上想直接克服口吃癥狀的企圖，使他們更加加劇固定的和惰性的緊張心理狀態，致使最適當的興奮灶落到有利地帶的另一邊去了。
本來是可以不治而愈的口吃，卻被這種錯誤心情的引導而陷進無限恐懼、焦慮和煩躁的痛苦深淵。
正常人雖也常會發生口吃，他們卻沒有這種心理障礙，這就是正常人和口吃病患者之間的主要不同之處。
為什么口吃患者會產生這種心理障礙呢？我們知道：客觀存在的事物總要在大腦中反映出來，試想人類從來沒有發生過口吃，辭典里就不會有“口吃”兩字，我們也不會知道什么是口吃，怕口吃的心理障礙就無從產生。但是，人們說話難免會有一些口吃，這個口吃，這個日常生活中一再出現的口吃，就構成口吃的心理障礙的基礎。
我們說：“人人都可有口吃”，又說：“心理障礙是口吃所決定的。”那么，為什么正常人有了口吃卻沒有產生心理障礙，偏偏這些口吃患者們有了口吃以后就引起心理障礙，促使口吃癥狀固定下來呢？內因－－特別是特殊的氣質和某些不良性格而引起的對口吃的錯誤態度是它的真正原因。
客觀存在在大腦的反映，決不象鏡子那樣，而是“恰恰鏡”式的，同一個事物作用于不同的情緒反應。拿看足球比賽這件事來說吧，不管對誰來說這個足球比賽都是一樣，而不同的人，對這個客觀事實就產生不同的反應，有時一會興高采烈，拍手喝彩，一會兒嘆聲惋惜；有的在冷靜觀摩運動員的球技；也有的一會兒一看表，盼望比賽趕快結束。聽交響樂也是這樣，有的陶醉于藝術享受中，有的卻聽得枯燥無味。碰到不順心的事情，有些人怨天尤人地煩惱起來，而有些人卻泰然地認為：“不如意事常八九”。有的人能任勞任怨，有的人受點委屈就會患得患失，大喊大叫起來。生病以后，人們對疾病的態度也不盡一樣，有的焦慮不安，憂患重重，而有的人卻能“既來之，則安之”。
口吃雖然人人會有，但由于對待口吃的態度不同，所以就會產生不同的心情和后果。正常人雖然有時也會發生口吃，他們卻能以正確的態度對待它，對它表現得非常淡漠，不久也就忘掉，心理沒有疙瘩，不產生心理障礙，這種心理健康的人是不大容易患口吃病的。
三，性格的內向傾向
人的性格傾向有內向和外向兩種。口吃患者大多神經質，神經質人的性格常有內向傾向，這種人自我內省很強，總是把注意力集中于自己的身體和心理方面各種極其微細的感覺，并因此而產生的不安和苦惱憂慮不易消除。注意自己原是人人都有的，但內向的人過分注意自己。外向的人則注意力常集中于外界的對象，追求現實，坦率，不顧自己而注意目的物，與性格內向者相反。
成人或幼兒在情緒激動或發言意欲過急的情況下，偶然出現一些口吃本是正常現象，無內向傾向的人對之會不加注意，或注意到了也不介意，即使被人提醒或譏笑也一笑了之，并不大驚小怪。內向的人就不是這樣，由于注意力集中“自我”，稍有一點點的口吃，就容易被自己發覺，當察覺自己有了口吃，或者被別人提醒，或者受到父母、老師的指責，或者受到周圍人們的嘲笑時，就好象“大禍臨頭”，對它“高度”注意，懷疑自己或許真的患了口吃病，于是就注意尋找自己的口吃，當他又一次發現自己口吃后，就斷定自己原來真的是一個口吃患者，并因此產生恐懼和苦惱，注意力就更加集中到口吃，總想努力去防止它，這就是口吃發病的動機。因為“知道了”，才產生對口吃的恐懼心理，才會從思想上固定下來，從而給自己戴上一頂口吃的“帽子”，從此就擠進口吃患者的隊伍而不能自拔。本來是暫時的口吃現象，神經質地對它過分注意，把它當作疾病而想過了頭，又由于自己的錯誤心理和錯誤態度，逐漸地把它象捏糖人似地捏成了“病”。在一定意義上來說，高度注意是正常人與口吃患者之間的分水嶺。
四，高度注意
注意力朝向那里，那里的感覺就會敏銳起來，受到暗示時，更會特別敏感。
如果細心地檢查一下自己的身體有沒有發癢的地方，很可能某個地方就會癢起來。注意若被什么事情吸引時，身上受了點傷也會覺不出來。失眠患者怕聲音妨礙睡眠，努力去排除聲音，反而把注意力轉向聲音，排除與不關心不同，排除本身先決條件是注意，因而對聲音更加注意，對聲音的感覺就更敏銳。
口吃患者在高度注意的同時，還積極地“尋找”自己的口吃。不管什么，你要注意地尋找就容易發現。
口吃患者說話時先暗示自己不要口吃，說話時不時地在注意尋找自己口吃了沒有。讀文件時，把文件看一遍，一面看一面尋找哪個字要口吃，就把這幾個要口吃的字牢牢記住，或在這幾個字上面畫個記號，告誡自己讀到這幾個字時要注意，別口吃。讀的時候眼睛總是瞟著這幾個字，當讀到這幾個字的時候果真口吃了，心情更加不安，進一步“努力”不要口吃，當然更會口吃，以后連不易口吃的字也會口吃起來，怎么“努力”也讀不下去了。
五，不能接受事物的自然規律
人的心身活動由于受到內外刺激的影響隨時都在變動。發生變動的條件有時明顯，有時不明顯。酒醉后心身有違和之感，煤氣中毒時頭痛、昏，在溫暖的地方一個人看著不感興趣的書就想睡覺，冷水澆頭時精神會為之一振。但是有時候會原因不明地心情不好，精神不振，頭重起來，人們自己不可能把各種內外因素都搞清楚，這是我們生活中常常經歷過的。
把每個人在日常生活里都可能經常發生的事，當作一件稀奇的事來看待，并誤認為這是一種“病”的表現，這樣的人一旦發覺自己口吃，就會神經質的認為自己也得了口吃病。這種“唯我獨吃”的錯誤認識，隨著就產生與口吃現象相對抗的心理和行為。口吃的心理障礙也就因此逐步地萌芽、發展和固定下來。
六，精神創傷
人們的言語和態度對神經系統產生的影響往往是很大的，不適當的言語將成為病的不良刺激，甚至會導致神經活動的功能障礙成為口吃的惰性病理興奮點，并且固定下來或者導致口吃癥狀進一步加劇。因此，病情的加重總是與精神創傷有關聯的。
自尊心的受辱對口吃者來說是一個很大的精神創傷，因說話口吃而受到他人難以忍受的尖刻取笑，對于不少口吃的人來說，往往是難以忍受的精神創傷。從此就躲避說話，不相信或否認自己有說話流暢的能力，緊張不安地重演著這種可怕的場面，就更不敢自告奮勇地主動爭取說話，或保持絕對沉默的態度。這種心理會隨著一次次的受辱而日益滋長起來，在心靈深處刻上了一道道創傷的痕跡，這種痕跡作用是如此之大，以致他們的心理反應越來越少取決于當前的刺激，而更多地取決于過去的痕跡作用。
不愉快的回憶，對過去的沉痛體驗，能使過去的經歷栩栩如生，每想到以前被人們起哄嘲弄的可怕場面，精神就會處于非常緊張的狀態。
七，自我折騰
知道自己是一個口吃患者以后，注意它，怕再口吃，為之苦惱和焦慮，要擺脫口吃的心理活動，是人之常情，無可非議。我們為什么把這種人之常情的心理活動稱之為病態心理呢？因為口吃患者表現在口吃上的思想和感情不是恰如其分，而是太過火了，太夸張了，太大了，大到一般人難以理解的程度。為什么會如此呢？
口吃患者們的性格特征大多為溫馴、拘謹、膽怯、緊張、固執、自我中心，以致常易優柔寡斷，意志薄弱，缺乏自信，面子觀念強，思想不開朗，對事物缺乏興趣，容易苦悶，卻又不能忍受痛苦，缺乏耐心和毅力，常計較細節問題，逃避現實，好象蝸牛似的把自己封閉起來，好思考和多幻想一些不切實際的事，常會自己提出一個問題，自己與自己爭論不休，固執己見，一概不聽從別人的見解，做事急切，逐漸會變成過分的性急和焦慮，特別是說起話來又急又快，而易出現口吃現象。
這些性格特征可能每個人都有一些，但并沒有都患口吃，具有內向性格者絕大多數終生不發生口吃病，只是這種性格傾向顯著的基礎上，在加上心理因素，才容易發生口吃病。
具有這種性格傾向和感情基調的人，遇上口吃這個具體問題，就會表現出極端錯誤的態度和作出荒謬的判斷，促使心理障礙發展和加劇，導致口吃癥狀加重。上面所說的不能接受事物的自然規律，對口吃的“高度”注意，以及對別人言語刺激的強烈反應等也都會加劇病情。另外，表現在口吃上過分愛面子，企圖掩飾自己的口吃，這本身就是一種精神壓力，結果欲蓋彌彰，反而使心理障礙在“愛面子”這塊肥沃的土壤里發展。過分的敏感，其實并不是真的敏感，只不過是由于神經質而促使口吃的自我感覺固定下來，甚至別人的一言一行會立刻聯想到自己的口吃，嚴重地影響著自己的口吃。他們常常是懷著抑郁不安，痛苦焦慮的心情，膽怯地、絕望地看著未來。過強的自我意識，自慚形穢的自卑心理，以及對口吃的錯誤評價等也都起著不良影響。所以，促使心理障礙加重的一個重要因素是自我折騰。
口吃患者從自己的經驗知道，對口吃的注意和恐懼等心理會加重口吃的癥狀，因而就強迫自己不要有這樣的感情和想法，否定它，回避它，壓制它，與之斗爭，但又沒有能力改變它。越是暗示自己不要怕，越怕得厲害，越是迫使自己不去注意口吃，對口吃的注意越是執著，好象幽靈似的糾纏著自己。這種自我折騰的結果，可以使人之常情的心理因素的作用會三倍、四倍甚至十幾倍、幾十倍地增長起來。
我們日常生活中很自然的感情和思想，神經質的人卻常常誤認為是疾病的異常表現，總想去反抗它，當然決不會如愿以償。所以，這種徒勞地與之反抗的反抗心理會促使心理障礙的形成和發展。
心理障礙的發展使口吃癥狀增多起來，嚴重起來，口吃的增多和加重反過來加深了心理障礙，由于這種惡性循環的結果，口吃患者就越來越嚴重。
八，急噪情緒
口吃的人都是急噪的，尤其表現在說話上，又急又快，恨不得把想說的話一下子都傾倒出來。
一般人都以為口吃的人說話慢，其實不然，實際上口吃的人說起話來是很快的，但因說話時不斷地出現難發、重復、中阻、拖音等現象，聽起來似乎很慢。說話的能力與人體的各部器官一樣，也有它一定的限度，每個人的說話能力不盡相同，由于急于表達，但說話能力卻沒有達到這樣的水平，因而發生口吃現象。
有些患者初口吃時，也許不那么急噪，但如一再口吃就會變得急噪起來，越口吃越急，越急越口吃。人的個性是可以被改變的，雖然改變起來不那么容易，但是消除急噪情緒對于口吃是一個很重要的治療措施。
有的口吃患者說：“我這個人特別急噪。”這樣的自知之明很重要。但“特別”兩字就不恰當，因為沒有一個口吃患者在說話時沒有急噪情緒，所以給自己加上“特別”兩字，把自己區別于別人，這是對自己的一種錯誤觀察，或者是對改變急噪的自我寬恕的借口。
九，習慣
還有一個習慣問題，它作為口吃的主要因素之一是不容忽視的。
條件性刺激以同一種順序長期不變地多次重復，大腦皮層內與此有關的興奮過程和抑制過程在空間和時間上的分配以及其反應形式的出現就以一定的方式鞏固起來，從而形成固定和易于再生的反射系統。這種固定的反射系統叫做動力定型。
若一次一次不斷地發生口吃，由于這種重復積累，中樞神經就形成一種容易再度發生口吃反應的動力定型。這個動力定型還可與某些特定的環境建立信號聯系，就是在某些環境里若時常地發生口吃，這些環境便成為口吃的信號，以后一遇到這些環境，大腦里就作好了一系列口吃的準備活動，這就是我們平常所說的養成了口吃的習慣。
這種反應的出現次數越多，就越來越精確和恒定，結果，偶然的常態口吃逐漸地轉變為習慣性的病態口吃。可以肯定地說，心理因素在口吃習慣形成的過程中起了決定性作用。在我們身上也曾有過某些不良習慣，如早晨睡懶覺，好張口罵人，隨地吐痰，手里不管拿著什么東西到處亂敲，挖鼻孔，擠眼睛等，這些壞習慣，只要想改，一般稍加控制就會很快地改正過來。而口吃呢？卻恰恰相反，越改越重。患者可以冷靜地深思一下，你的口吃之所以逐漸加重，不就是因為你拼命想立即改掉，但又覺得不可能的這種矛盾心理和焦慮心情所引起的嗎？有誰聽說過，世界上存在一種越改越厲害的習慣嗎？口吃習慣之所以形成和逐漸牢固，是因為強烈的心理因素在起著支配作用。最初出現的口吃可能是正常現象，并沒有疾病意義，若能正確對待，則決不可能形成牢固的習慣。正常人就是這樣。而神經質素質的人則對它過分地注意，緊張不安地怕再口吃，多余地抑制自己的情緒，又與之斗爭，這就是口吃習慣形成的前奏。在這個時期，如果通過第二時相的信號系統給予誘導，就可能中止口吃的形成。例如學生在課堂里回答老師的提問，由于心情緊張等原因而出現口吃時，老師應不露聲色，帶著“漠不關心”的態度指示他：“這沒有什么，有時誰都會這樣的，不要緊，往下說......”等，這樣能夠提高大腦皮質有關細胞的興奮過程的集中，并因而抑制不必要的肌肉活動，幫助阻止口吃習慣的形成。
總之，口吃病形成的原因是多種多樣的，某些不良素質、過多地注意自己、強制壓抑自己的感情、心情的翻騰、外界的言語刺激、急噪情緒等等，都是口吃形成的主要原因，對說話缺乏信心，總象有點“事兒”擱在心上，認為自己在說話上的無能，又不甘心自己的無能，不甘心聽任口吃擺布，作一些方向不對，始終歸于失敗的斗爭，越作不講策略的斗爭，只能加重口吃。越與口吃斗爭，越感到口吃的難以克服，仿佛口吃永遠是勝利者。所以，口吃患者欲想根治口吃，就要使一切都成為過去，而用另一種全新的態度來對待口吃。 |
